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科技创新
 
移动医院对于灾难医学救援以及践行健康中国展望(第一部分)
发布时间:2020/5/12 16:03:33     点击: ( 372 )
 引言

²  没有全民健康,就没有全面小康——习近平

2016819日~20日,全国卫生与健康大会在京召开。习总书记出席全国卫生与健康大会上并发表重要讲话。提出了“努力全方位、全周期保障人民健康”。他强调,“没有全民健康,就没有全面小康。”要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康,为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。

20181025日,中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》,提出了“以农村和基层为重点,推动健康领域基本公共服务均等化,维护基本医疗卫生服务的公益性,逐步缩小城乡、地区、人群基本健康服务和健康水平的差异,实现全民健康覆盖,促进社会公平”。

20190219日,中共中央、国务院1号文件发布了《坚持农业农村优先发展做好“三农”工作的若干意见》,其中提出了“全面提升农村教育、医疗卫生、社会保障、养老、文化体育等公共服务水平,加快推进城乡基本公共服务均等化”决胜目标。

健康中国战略,推动着“传统医疗诊断服务固定化,向现代医疗诊断服务移动化”的创新发展。预计未来1020年,移动医疗产业,将以特殊的商业模式,有望成为未来发展主流,推动传统医疗诊断服务模式的整合与变革。

发展移动医院,是解决灾难应急救援和服务健康中国一体化战略的具体实践和重要探索。

一、目前医疗保障行业现状和问题

1、现状

1)人口老龄化及二胎放开,既是机遇,更是挑战。

目前,中国老年人口已超1亿,到本世纪中期将达5亿人口。人口老龄化将带来医疗费用膨胀,心脑血管、肿瘤、糖尿病等慢性疾病上升,医疗保障总量也随之增加,移动医疗事业带来极大的发展契机。

放开二胎政策,未来新生婴儿人口总量也随之扩大。围绕婴儿就医、妇幼保健、免疫疫苗、检测服务等医疗服务需求,急剧增加。

2)人均收入不断提高,人民需要更多更高质量的医疗保障。

随着我国经济水平的不断上升,人民收入水平大大增加,在健康方面的投入以及重视程度也大幅提升。对未来健康养老、高质量生活总量增加,结构性需求无法得到满足。

3)扩大内需,拉动消费,已成为我国现阶段持续稳定增长的必然选择。具体体现在:

经济全球化,中美贸易战等,带来外贸出口难度加大,扩大内需成为首要任务;

中国地域辽阔,经济发展不平衡,人民生活由温饱向小康过渡,医疗、卫生、健康、养老等医疗保障,已成为国民消费的大市场,潜力十分巨大;

围绕医疗康养等消费总量扩大和消费升级,将带动医院、养老院乃至移动车辆、医疗装备、医院信息化、大数据应用服务等一系列产业发展。这是一个关乎民生、规模超万亿的消费需求。

2、问题

1)医院总量不足。从总体投入、人均医院数和总量角度来说,我国的医院总量配置,尚未达到国外欧美发达地区人均医院配置指标,尤其是达到三甲标准的优质医院,少之又少。难以实现贫困群众在家门口享受到优质医疗服务目标。同时,由于国家对公立医院投入不足,导致民间资本蜂拥投资民营医院,与国家主导民生工程不符,造成百姓就医信任度不足。

2)资源分布不均衡。目前,众多的名医专家、先进的医疗设施和优越的就医环境,主要集聚在北京、上海、广东以及众多省会城市,导致更多的患者涌向大城市、大医院,造成人满为患,医生应接不暇。

而偏远或欠发达地区医疗资源较少,硬件设施弱,医务人员的医疗、护理、检查等条件比大城市要差一些,存在着人才、待遇、投入和服务保障等诸多不足,导致诸多优质、高端医疗人才,主要集聚在一、二线城市和发达地区,无法保障优质医疗资源向基层县级、偏远地区下沉。

3)浪费和过度医疗形成常态。一是按照医疗服务体系三级网理想模式,90%的常见病在一、二级医院治疗,10%的疑难危重患者在三级医院集中解决。但现实是大医院一床难求,资源被过度利用,基层医院门可罗雀,床位、设备等被闲置浪费;二是现有很多军方医院、应急医院、野战医院等利用率不高。每逢灾害、救援或者重大演练时,才正常使用。急时应急、平时服务,尚未得到有效利用;三是一定数量的医院片面追求本单位的经济增长,目标管理考核办法机制和“以药养医”体制,助长了部分医院滥用资源、开展了一些不必要的重复检查,助长了药品高利润,拉动医院的经济效益,来达到医院的维持和运转等,过度医疗现象普遍存在。

二、移动医院涵义及功能优势

 1、涵义

    移动医院,是随着现代信息技术发展起来的一种新型综合医疗方式。它是借助移动通信、卫星通信、物联网、互联网等现代信息技术,利用车辆、船舶、直升飞机等运动载体,集成相关小型(微型、穿戴)医疗诊断设备(终端)、器械及软件等设施,实时、实地进行面对面的咨询、问诊、检查、手术、理疗、预防和信息共享。

移动医院,既综合了移动医疗、远程医疗、互联网医疗和数字医疗等现代化诊疗手段,又实现了传统实体医院的小型化、专科化和移动化。

移动医院一般包括:多辆用作医院各个功能部分的集装箱车箱,这些车箱可由包含牵引机和直升机的运输工具适当移动,以便可以在现场将上述多辆集装箱车箱连接起来而建立起一所综合性医院。

2、移动医院的分类和形式

1)移动医院的分类,包括:救护医院(120)、体检医院(体检车、采血车)、专科医院、全科医院体(战地移动医院)。

2)移动医院的形式,通过车载式(集装箱)、船载式、机载式(直升机)等单元体,组成微型医院、小型医院和中型医院。

微型医院,1个单元体组成,可以完成诸如急救、初诊、体检等功能;小型医院,23个单元体组成,可以完成各种专科的诊疗功能;中型医院,由多个单元体组成,完成门诊、检查、治疗、病床和康复等全科(专科+综合诊疗)医院体功能。

3、移动医院的功能和优势

 实现了“平时服务,急时应急,战时应战”的军民融合战略。移动医院的主要功能包括:

1)平时服务。与所在地县级(乡镇)医院结合,利用当地场所及资源,提供传统医院特色专科和全科的现场诊疗服务,包括:门诊、检查、治疗、手术、体检、康复等一系列服务。

2)急时应急。在突发性事故、灾难等地区现场,为大量患者、伤员,提供野外化现场的及时处置服务,减少伤员转运过程中的二次伤害。

3)战时应战。在军队野战状态下的一种应用,该系统可在遭受严重军事争端的地区现场,将上述多辆集装箱车厢连接起来,为大量患者、伤员,提供军事化的医疗服务。

军民融合已上升为国家战略。通过军民协同创新,实现移动医院平战结合,和平时期服务百姓,战争时期服务战士。移动医院是真正意义上的军民融合医院。

发展移动医院必须贯彻军民融合战略。包括:现代军队后勤,野战医院等,首先要符合军民融合战略,这是一个解决问题的契机。

(待续)

                                               

                                                     马上办办公室    孙荣庆

                                                            2020年5月